Дисбактериоза код деце

Дисбактериоза (дисбиосис)? Ово је кршење нормалне цревне микрофлоре. Патолошке промене у њој могу бити квалитативне (када се појављују неспецифични микроорганизми међу обичајним цревним бактеријама) и квантитативним (на пример, смањењем броја бифидобактерија са повећаним бројем клостридија).

Формирање цревне микрофлоре код детета

У процесу пренаталног развоја, дете "не користи" свој дигестивни систем. Прима све хранљиве материје кроз крвне судове плаценте. Због тога је црево детета стерилно, у њему нема корисних или штетних бактерија.

Дигестија гастроинтестиналног тракта (ГИТ) почиње након порођаја. Од велике важности је природа првог храњења: мајчино млијеко или смеша ће добити бебу. У људском млеку, поред есенцијалних нутријената, постоји и низ бифидобактерија и лактобацила неопходних за нормално функционисање црева. Стога је у већини породилишта велика пажња посвећена томе да се новорођенче припне мајчини груди одмах након рођења, док је још увијек у родној дворани.

Према неким стручњацима, колонизација гастроинтестиналног тракта од стране микроорганизама почиње да се одвија чак и пре рођења дјетета, наиме, током пролаза кроз родни канал мајке.Пратиоци ове теорије верују да су бактерије које насељавају женске гениталије способне да дођу до црева бебе.

Првих два дана живота гастроинтестиналног тракта тек почну да се колонизују од бактерија, у наредних неколико дана може доћи до незнатних промена у односима одређених врста бактерија једни с другима. Следећа почиње фаза стабилизације цревне биоценозе. Његова слика је специфична за сваку особу, али још увек постоје специјални обрасци.

У телу новорођенчета велики део микрофлора треба да буде бифидобактерија и анаеробна флора. Сви остали микроорганизми (не-патогени Е. цоли, цлостридиа, Протеус, итд.) Су садржани у изузетно малој количини (мање од 5%).

Нормални микробни интестинални пејзаж (ЦФУ / мл) код детета прве године живота

Врста бактерија	Дете старости од 0 до 3 месеца.	Доба детета од 4 месеца. до годину дана
Лацтобацилли и Бифидобацтериа	1010-1012	109-1011
Е. цоли	108-109	106-108
Друга флора	1-4% од укупног броја	25% од укупног износа

Нормални микробни интестинални пејзаж (ЦФУ / мл) код дјетета старијег од 1 године

• Бифидобактерија - 10⁹-10¹⁰;
• лактобацили - 10⁸;
• Е. цоли са нормалном ензимском активношћу - 10⁸-10¹⁰;
• Е.цоли са слабо израженим ензимским особинама - 10⁶-10⁷;
• лактоза-негативна Е. цоли <10⁴;
• хемолитички Е. цоли - одсутан;
• ентерококи - 10⁶-10⁷;
• протеи? 10⁴;
• Клебсиелла? 10⁴;
• Цлостридиум? 10³;
• друге ентеробактерије (Хафниа, Серратиа, Цитробацтер, итд.)? 10⁴;
• Стапхилоцоццус ауреус - одсутан;
• Стапхилоцоццус епидермидис <10⁴;
• гљивице Цандида и остали - одсутни;
• не-ферментивне грам-негативне бактерије <10³;
• Псеудомонас (Псеудомонас сутум) - одсутан.

Узроци дисбиосис

Постоје две групе узрочних фактора који доприносе развоју дисбиозе.

1. Узроци узимања антибиотика: а) са ирационалном антибиотичком терапијом:

• дуготрајна употреба антимикробних средстава
• повећање старосне дозе антибактеријских лекова,
• неконтролисан третман (када пацијент започне терапију и, без завршетка курса, баци га, затим настави са почетком лечења итд.),

б) са рационалном антибиотском терапијом:

• у случају болести гастроинтестиналног тракта детета,
• ако сте преосетљиви на одређену лијек или фармаколошку групу којој припада,
• са иницијалним поремећајима имунитета.

2. Не-антибиотски узроци:

• рана претворба у вештачко храњење,
• делимично прилагођена или неадекватна мешавина млека,
• продужени боравак новорођеног детета у болници са карактеристичном микрофлора болнице,
• акутне цревне болести
• синдром малабсорпције (интестинална апсорпција),
• дисбактериоза родног канала мајке,
• неиспуњавање правилне хигијене брадавица и млечних жлијезда пре храњења,
• недовољан третман брадавица и боца током храњења бочица.

Клиничке манифестације

Иницијални степен дисбиозије се не може манифестовати клинички. Често, такав дисбаланс у цревној микрофлори углавном остане непримећен, јер он не доноси неугодност детету.

Најчешћи симптоми дисбиосис укључују:

• промена конзистенције столице (може доћи до губитка столица и запушености),
• промена боје (често столица има зеленкаста боја или постаје потпуно зелена),
• пенеће фекалије,
• присуство у фекалним масама слузи,
• честа регургитација
• нагло бола у стомаку
• црева колија,
• кожни осип (често сличан алергијском осипу, манифестације атопијског дерматитиса).

Дијагностика

Сумњива интестинална дисбиоза се јавља када су симптоми карактеристични за одређено стање. Најчешће се дијагностикује након испитивања за притужбе везане за поремећаје црева (црева честица, честа столица и пљување). Могуће је потврдити дијагнозу након испитивања анализе фецеса за дисбактериозу.

Постоји 4 степена дисбиосис:

• 1 тбсп. - смањење броја корисних бактерија за 1-2 реда магнитуде (на пример, смањење броја бифидобактерија на 107, лактобацили до 106).
• 2 тбсп. - смањење броја корисних микроорганизама за више од 2 реда магнитуде (на пример, оштро смањење бифидобактерија на 104, а лактобацили до 103).
• 3 тбсп. - повећање броја условно патогених бактерија са смањеном количином лактозних и бифидобактерија (на пример, повећање броја Клебсиелла на 105 док је смањење лактобацилија на 105).
• 4 тбсп. - изричито кршење цревне биоценозе са појавом патогених микроорганизама у њој (на пример, појављивање салмонела или гљивичних квасних гљивица). Овај степен дисбактериозе често је праћен повећањем броја условно патогених микроба са јаком инхибицијом корисне микрофлоре.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза је важна за узимање у обзир аспекта који је дисбиосис увек секундарни. Може се десити као одговор тела на узимање антибиотика или бити манифестација малабсорпције (поремећени синдром апсорпције црева).

Важно је разумјети. шта зелена столица не увек знак дисбиосис. Оваква промена боје може се посматрати када производе превладавају у дијететској исхрани одговарајућих боја (тиквица, карфиол, броколи). Зеленичка фекалија се може посматрати кршењем исхране жене која је боловала, када су у њеној исхрани присутни свјежи краставци, зелени грашак, броколи и сл.

Регургитација могу имати озбиљнији узрок него дисбиосис. На пример, као што је пироспазма или чак и пилорична стеноза излаза из желуца. Потребно је испитати дијете, јер можда ће му требати хитна операција. Поред тога, регургитација се јавља као последица прекомерне количине материце од дојке код жене која се негује или током брзог протока кроз брадавицу са вештачким узорком храњења.

Излучивање коже дете може имати потпуно другачију природу догађаја. Ово може бити безопасна манифестација брадавице када носи неадекватно топлу одећу, чврсто сјече или високе температуре околине. Осип може бити алергичан у природи (атопијски дерматитис, алергије на храну). Ако је осип локализован у подручју ингвиналних зуба и на кожи перинеума, онда се највероватније јавља контактни дерматитис, који долази од дугог боравка детета на пелену, од дугог контакта бебиног коже са урином и изловима.

Када ће алергични осип у клиничкој анализи крви бити специфичне ћелије? еозинофили. Обично је њихов садржај у клиничкој анализи крви мањи од 5%. Повећање овог индикатора од најмање 1% је у корист алергија. Ако је потребно, ситуација ће помоћи у разјашњавању кожних тестова са различитим врстама алергена.

Изузетак од брадавице се карактерише типичном локализацијом (у местима природних зуба: у пазуху, на врату, у ингвиналним зглобовима итд.) И брзом чишћењу коже, уз поштовање адекватних температурних услова и редовних мера личне хигијене.Истовремено, у случају прашине са дисбактериозом, не постоји јасна локализација, а кожа је очишћена од осипа дуго времена (тек након стабилизације микробног црева црева).

Запуштање у детету такође изазвана не само интестиналном дисбиозом. Разлог може бити повећање цревних петљи (мегаколон, долихосигма), присуство полипа у цревној цеви и урођена или стечена цревна опструкција. Ултрасонографија абдоминалне шупљине, клиничка анализа крви, радиографија абдоминалних органа уз употребу контрастних средстава ће помоћи у успостављању тачне дијагнозе. Сви прегледи се обављају са одговарајућим индикацијама и карактеристичним притужбама или симптомима код пацијента.

Третман

Лечење дисбиозе треба бити дугачко и сложено. Пре свега, потребно је почети од тежине ове државе, тј. на његовом степену. Велика помоћ овде је резултат анализе фецеса за дисбактериозу.

Важне компоненте сложеног третмана су:

• Храна за бебе. Бреастмилк је идеална храна за дијете млађе од једне године.Деца која су дуга дуго су мање подложна настанку дисбиозе, запаљенских обољења гастроинтестиналног тракта и акутних инфекција црева. Уз потребну количину корисне микрофлоре (лактозне и бифидобактерије), мајчино млеко садржи факторе имунолошке одбране који имају благотворно дејство на регенерацију (обнову) ентероцита, који побољшавају процесе дигестије.

  Ако дојење из више разлога постане немогуће, дијете треба примити смешу која је што ближе прилагођена саставу мајчиног млека (на примјер, НАС, Нутрилон, Симилац премиум итд.). Храњење бебе са целим млеком животиња је неприхватљиво. Протеин у таквом млеку има веома велику величину молекула и слабо се апсорбује. Однос протеина: масти: угљени хидрати не одговарају правилном и само погоршавају проблем дисбактериозе.

  Дјеца која имају констипирану дисбиозу показују да пију кисело млеко или специјализоване млечне смеше. Препоручују се за пиће увече 1 пут дневно.

• Пробиотици. То су лекови добијени сушењем корисних цревних бактерија. Да одржавају своју активност и виталну активност, оне чувају такве лекове у фрижидеру. Бактерије садржане у пробиотици могу се умножавати у цревима. Они стимулишу раст нормалне микрофлоре, спречавају репродукцију патогених микроорганизама. Такви лекови побољшавају париетално и интракавитарно варење црева. Они елиминишу запаљен процес и нормализују покретљивост одељења.

  Код деце примењују се лекови који садрже главне становнике гастроинтестиналног тракта: бифидобактерије (Бифидумбацтерин), лактобактерије (Лацтобацтерин), Е. цоли (Дри Цолибацтерин).

  Често прописују лекове који садрже мешавину добрих бактерија. На пример, живе бифидобактерије и Есцхерицхиа цоли које су пресушене лишћом? Бификол суши.

  Модерни пробиотици укључују Бифиформ. У свом саставу садржи 2 врсте бифидобактерија, ентерококи, као и супстанце неопходне за исхрану ових бактерија (лактулоза, глукоза, екстракт квасца, гума).

  Пробиотици се прописују 10-21 дана,али ако је потребно, трајање њиховог пријема се повећава.

• Пребиотици. То су супстанце које подржавају постојање корисних бактерија у цревима. Пребиотици су храна за анаеробне (нормалне) микрофлоре. Они доприносе правилном регенерацији ћелија слузокоже, имају исцелитељску, антиинфламаторно дејство на ендотел. Важна карактеристика пребиотицима је да повећавају запремину столице због компоненту воде. Ова функција је успешно користи у лечењу дисбацтериосис манифестује затвор.

  Пребиотици, за разлику од пробиотика не захтевају посебне услове складиштења. Додељен од ове две групе лекова заједно примају први курс, међутим нису ограничени на време.

  Примери пребиотицима препоручују цхилдхоод аре Еубикор (плант-квасца регулатора микрофлору базирана квасца Сацхоромицес церевисиае, дијететским влакнима, витамине, микро и мацроцеллс) Хилак Форте (садрже продукте метаболизма микроорганизама, млечна киселина, масних и амино киселина, Лацтулосе ), Лактулоза (синтетичка влакна добијена из лактозе).

• Бактериопхагес. То су супстанце са уском специфичности за апсорпцију патогених микроорганизама. Бактериопхагес се користе за тешке ступњеве дисбиосис. Код деце се најчешће користе стапхилоцоцци, клебсиални бацтериопхагес и поливалентни пиобактериофаг.
• Антибиотици. Антимикробна средства су прописана за четврти степен дисбактериозе (инфекција црева), када патоген микроорганизам улази у тело детета, што доводи до карактеристичних клиничких симптома и поремећаја нормалног функционисања дигестивног тракта. Најчешће се користе нитрофурани (Фурамаг, Ентерофурил), цефалоспорини (Цефтриаконе), мање обично флуорокинолони (Офлокацин, Ципрофлокацин) итд.
• Панкреасни ензими. Тешке облике дисбиозе често су праћене дисфункцијом панкреаса. У периоду лијечења дисбиосис, за дијете су прописани сљедећи ензимски препарати, као што су Мезим и Цреон. Они побољшавају распад хране у цревима, доприносе потпунијој апсорпцији храњивих материја у крвотоку.

Интестинална дисбиоза? заједничко патолошко стање детињства.Међутим, захваљујући доступним истраживачким методама и широком спектру ефикасних медицинских производа, успешно се третира. Важно је да не почнете дисбиозу и тражите квалификовану медицинску помоћ у раним фазама његове манифестације.