Цроуп? сужење лумена грла у пределу вокалних зуба или на нивоу под-складишног простора. Најчешће се јавља код деце првих година живота (од 1 године до 5 година). Посебно су склони развоју овог патолошког стања деце од 1-2 године (око 30% свих случајева).
Круп је класификован у истинит (појављује се код дифтерије) и лажан (настају као компликација респираторне инфекције).
Стате развија под утицајем вируса (грипа, параинфлуенце, риносинтситиалного вирус, аденовирус, коронавирус), бактерије (Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Мицопласма, кламидија, Псеудомонас аеругиноса), гљиве (Цандида, Аспергелла), као и вирусне и бактеријске удружења.
У развоју болести игра важну улогу слузокоже едем ларинкса, формирање представља густ, вискозан секрета (спутума) и спазам (компресије) из мишићног зида.
По правилу, Круп се развија на позадини АРВИ-а. Дијете је забринуто због баналних манифестација хладноће: кашаљ, загушење носа, излијечени нос, бол у грлу, грозница. Ови симптоми често допуњују ефекте опште интоксикације: летаргија, мудрост, поспаност, смањена активност мотора и игре, главобоље, грозница.
Опасни симптоми који би требали упозорити родитеље и упозорити на могућност развоја црепа код дјетета су храпавост и лајање кашља.
Храпавост говора указује на то да је упала утицала на вокалне жице грла, а груб и крупни кашаљ, подсећајући на лајање паса, извештава о развијеним ларинготрахеитисом или ларинготрацхеобронхитису. У свим овим случајевима грлића је укључена у патолошки процес, па се стога ризик од развоја његове стенозе (сужење лумена) значајно повећава.
Цроуп се најчешће развија ноћу када дете преузме хоризонтални положај. Беба је забринута због кашља, осећања грудвице у грлу, нема довољно ваздуха и постаје тешко дисати. Често дјеца узимају принуђену позицију: седе у кревету, остану руке на њој, нагну главу напред.Многи од њих су паничнији, деца почињу да постану хистерична, а појави се комплекс ревитализације мотора.
Уобичајено је разликовати 4 степена ларингеалне стенозе:
С обзиром на то? ово је акутни услов који носи са собом пријетњу животу, а нема времена за извођење посебних дијагностичких мјера током његовог развоја.
Дијагноза се врши симптоматски, на основу клиничких симптома и анамнезе (испада да ли дете тренутно трпи од прехладе, има било какве алергијске болести, да ли је икада дијагностификован спазмофилијом).
За тешке степенице крунице (3-4 степена) у условима реанимације, дијете се дијагностикује ларингоскопијом (директним прегледом грла). Истовремено, ова манипулација је такође терапијска, пошто када се врши, орган се механички очисти од акумулације слузи усисавањем.
Лабораторијски тестови уопште и биохемијски тестови крви ће показати знаке упале. Брисеви из уста и назофаринкса ће помоћи да се идентификује инфективни агент. Изводи сејање на хранљивим медијима, врши се одређивање сензитивности микроорганизама према главним антибактеријским групама.
Стеноза грлића може напредовати веома брзо. Уз круну, дјеца свих старосних доби требају бити хоспитализована, без обзира на тежину стенозе. Изузетак је понекад 1 тбсп.Крупа, дете се оставља код куће под обавезном контролом окружног педијатра.
На 1 тбсп. дијете је хоспитализирано на дечјем одјељењу, са 2 жлице. ? у заразном, на 3-4 тбсп. у јединицу интензивне неге.
Главне терапеутске мере:
Са асфиксијом се врши хитна трахеостомија и обезбеђују се мере за обнову кардиопулмоналне активности.
Прави круп? тешка болест, која је због широке покривености популације деце са превентивним вакцинацијама сада веома ретка.
Истинска стеноза грлића се дешава када је дете инфицирано бацилом диптерије.
Исто као и са лажним крупом. Од великог значаја је чињеница да је дијете вакцинисано против дифтерије (ДТП вакцина, АДС, након 6 година АДС-М), или ако је примијењена препоручена старост вакцинације. Непоштовање распореда и времена вакцинације је главни предиспозивни фактор у развоју ове болести.
Извор болести је обично људи који су здрави носиоци патогених врста патогена. Спољно, они немају знакове болести, могуће је идентификовати носаче инфекције искључиво лабораторијским прегледом.
Једном у телу, Бациллус Леффлер, производи ендотоксин, што доводи до поремећаја у раду кардиоваскуларних, нервних и других система.
Дипхтериа цроуп се развија као резултат формирања филмова карактеристичних за дифтерију на нивоу вокалних зуба, испод простора за складиштење ларинкса.
Истински круп се изненада појављује и може да напредује брзо.У неким случајевима, његовом развоју претходи појављивање фибрин филмова на тонзилима, што омогућава доктору да сумња на дифтерију. Филмови имају карактеристичну сиву боју, могу се ширити изван тонзила и тешко их уклањају.
Пацијент се брине о боли грла приликом гутања, грознице. Дијете може развити отицање меких ткива врата и горњег сандука, што указује на развој токсичног облика дифтерије.
Лекар је лакше да сумња на дифтеријску крну када се комбинује са другим манифестацијама или облицима ове болести (дифтерија грла, очију, носа, коже).
Процјењује се индивидуални распоред вакцинације дјетета против ове заразне патологије.
Изводи се микроскопско испитивање рото-и назофарингеалног слузи (бацили имају карактеристичан изглед у облику римског броја 5). Изводи се грчу и нос на хранљивим медијима.
У периферној крви откривени су знаци упале (леукоцитоза, смиц леукоцита на лево, неутрофилија, убрзани ЕСР).
Венска крв се тестира на присуство специфичних антитела.Висока дијагностичка вредност је повећање титра антитела на узрочник диптерије током времена.
Резултати сејања су се узимали да не чекају. Ако се сумња на дифтерију, лечење треба започети што је пре могуће.
Увођење специфичног анти-дифтеритног серума постаје главни принцип терапије. Овај лек је високо алерген, тако да његово увођење треба обавити са обавезним одређивањем осетљивости дететовог тела према њему (према принципу Често).
У вези са увођењем серума, антивирусним и антибактеријским лековима се препоручује пацијенту, предузимају се мере за обнову проходности дисајних путева (као што је случај са лажним крупом).
Ако сумњате на дифтеријску круп, лечење пацијента треба извести у болници са заразним болестима, чак и код стенозе 1. разреда ларинкса.
Крипа код деце је опасно патолошко стање. Важно је временом проценити да ли је стеноза грлића тачна или неистинита, јер на то зависе даље медицинске тактике.
Неопходно је истицати проблем узимања деце код родитеља и међу особљем у организованим образовним институцијама.Важно је да одрасли схвате колико брзо лажни кашаљ и бучно дисање могу бити замијењени асфиксацијом са потпуном губитком свијести и срчаним притиском, дисањем.
Са брзим приступом лекару и благовременом хоспитализацијом, ризик од нежељених компликација од крпа значајно је смањен. Прогноза за даље здравље и живот је у већини случајева повољна.
