Кашаљ, један од заштитних рефлекса људског тела, је знак многих болести и физиолошких стања. Ово је најчешћи респираторни симптом, чији је циљ чишћење дисајних путева од природних или патолошких нечистоћа. Код дјеце, у већини случајева кашаљ постаје манифестација акутних респираторних инфекција и прати га млијечни нос, грозница, погоршање здравља. Понекад то може бити знак компликација АРВИ, као што су бронхитис, синуситис, аденоидитис.
Али у детињству могу бити и друге болести и услови у којима кашаљ није допуњен прехладом или грозницом. Овај респираторни симптом има различите карактеристике, које су одређене природом кашља, односно појавом поремећаја у било којој фази његовог формирања.
Механизам формирања кашља шока има неколико фаза. Први је посебан рецепт за кашаљ, који представља крај нервних влакана. Нису само у различитим деловима респираторног тракта (ларинкса, трахеја, бронхија), већ иу фаринги, слузници нусне шупљине и параназалних синуса, плеуре, дијафрагме, перикардије, слушног канала.Иритација ових рецептора може се јавити на запаљен, механички или хемијски начин. Сигнал затим путује дуж живаца до центра кашља под облонгама медулла, а онда се тим одлази одатле до мишићних група укључених у потискивање кашља.
Ако се сигнал формира као резултат утицаја запаљеног процеса на рецепторе лоциране у респираторном тракту, онда кашаљ постаје једна од манифестација општег образца респираторне инфекције. Истовремено, развија се, по правилу, не на први дан болести, већ прати појаву интоксикације (грозница, главобоља, слабост) и исушени нос. О тежини АРВИ, кашаљ мокре природе је изразит симптом, заједно са другим знацима.
У случају хемијске или механичке стимулације рецептора, сигнал такође улази у центар за кашаљ, али симптоми катаралне и грозница се не формирају. Због тога апсолутно здраво дете може кашљати неколико пута дневно како би очистило трахеј и бронхије од загађивача у ваздуху. Иста реакција се јавља на сувим или врућим ваздухима, на присуству издувних гасова или других хемијских нечистоћа.
Овај тренутак је потпуно искључен ако дете, на позадини наизглед потпуног здравља и одсуство АРВИ у последња 2 месеца, кашље током спавања. Ако се такав симптом формира, онда беба треба прегледати. Поред тога, сваки кашаљ код новорођене бебе и дојенчади (млађе од 1 године), без обзира на симптоме који га надопуњују, захтева обавезно тумачење и диференцијалну дијагнозу.
Веома важно за процес прављења исправне дијагнозе су различити параметри који карактеришу кашаљ. То су присуство спутума и нечистоћа у њему, трајање, особине тресака кашља, веза са физичком активношћу и други индикатори. На основу њих можемо разликовати следеће врсте кашља у детињству:
Сваки тип кашља карактерише одређене патолошке услове.Стога је њена идентификација, у комбинацији са другим симптомима, неопходна за правовремену дијагнозу болести код детета и за постављање надлежног лечења.
Сви унутрашњи органи са рецепторима за кашаљ могу постати место кашаљске импулсе. Због тога су патологије које се јављају кашљем широког спектра карактеристика толико различите.
Непродуктивни кашаљ, који није праћен продукцијом спутума и не пружа олакшање пацијенту, развија се ако се механички или хемијски надражују нервни рецептори, као и изложеност високој или пренизкој температури инхалационог ваздуха. Чим стимулус престане да делује, кашаљ потпуно нестаје. Механички надражујуће материје могу постати страно тело у респираторном тракту, суседним туморима или метастазама које облажу трахеј или бронхије. Осим тога, фибротични процеси у плућном ткиву или анеуризмом увећану аорту такође могу заменити и вршити притисак на дисајне путеве.
Ако је кашаљ непродуктиван, али кашаљски тремори су мали (површни) и чести, лекар може сумњати на плеуралну иритацију код пацијента. Ово се може десити у различитим ситуацијама, од запаљеног процеса у њему до повреда или неоплазме. Сува и болна кашаљ која подсећа на лајање паса (лајање) је карактеристичан симптом ларингитиса (запаљења грлића). Истовремено, због учешћа у патолошком процесу вокалних жица, дете или потпуно нестаје или постаје хрипав и тих.
Кашаљски пароксизмички карактер са карактеристичним тешкоћама и звиждуком (пискање) удахну је манифестација великог кашља и развија се у врућини када пацијент одлази у кревет испод ћебе. У детињству је ријетко, с обзиром на готово 100% вакцинацију, али ако родитељи одбију да се вакцинишу, онда може бити велики кашаљ у свом детету. Ноћна компонента кашља се такође налази код срчане инсуфицијенције, с обзиром да су рецептори кашља присутни у перикардијуму (мембрана око срца). Ако је кашаљ претежно јутро, са спутумом и рељефом за дијете, у већини случајева то је знак хроничног бронхитиса.По правилу, ова болест у хроничној форми и на стадијуму ремисије пролази без синдрома инклузије и без катархалних симптома.
Пароксизмални тип кашља који је јаке, суве и континуиране нападе, веома опасан по своје посљедице. Најјачи напад тресања кашља, без довољних размака између њих за адекватно удисање, значајно повећава интраторакални притисак. То може проузроковати пнеумоторакс, руптуре плеуралних листова, крварење унутрашњих органа, укључујући и мозак. Приликом напада пароксизмалног кашља главни волумен циркулишућег крви се акумулира у плућима, а поврат крви у срце се смањује. Као резултат тога, након или током напада, дете може изгубити свест.
Ако у новорођенчади одмах после јела честа и агонизујућа, суха или влажна кашаљ појављује се, онда је могуће сумњати у конгениталну малформацију, у којој се јављају једњак и трахеја. Због тога млеко из једњака делимично улази у трахеју и бронхије, што узрокује иритацију рецептора кашља. Ова патологија захтева хитну негу, јер је опасна за развој аспирационе пнеумоније и угрожава живот бебе.
Јело кашаљМоже се десити и са езофагалном дивертикулом, хиаталном кили. Ако се подсјећа на гушење, тада кривац може бити неурогенски поремећај у којем је поремећена регулација мишића који су укључени у гутање и дисање, што доводи до тога да прехрамбене честице улазе у трахеја.
Сух кашаљ или са малом количином спутума, без додавања гноја, карактеристична је за алергијске реакције из бронхија или трахеје. Ако се придружи тешком издисању, дијете се дијагностификује са могућом компонентом астме. Врло често код деце након АРВИ постоје тзв. "Резидуални ефекти". Они се манифестују продуженим кашљем, умерено наглашеним, продуктивним, нарочито ујутру када дете преузме усправан положај и почиње да се креће. Такав кашаљ више не прати нож или грозница. Постепено се успорава, то указује на враћање слузнице трахеје и бронхија и опоравак малих пацијената.
У сваком случају, симптом кашља треба узети у обзир само у комбинацији са другим патолошким знацима.Стога, појављивање бола иза грудне кости је карактеристично за трахеобронхитис. Уколико, у контексту хроничног кашља, пацијент почиње да губи тежину и осећа константну болест, онда може имати туберкулозу или тумор, укључујући и респираторни тракт.
Медицинска тактика зависи, наравно, од узрока кашља. Да би је пронашао, потребно је обавити дијагностичке активности, лабораторијске или инструменталне студије. Обично се пацијент држи:
Ако природу кашља и резултати прегледа указују на аспирацију, онда је потребна хитна помоћ. У другим случајевима указује се на конзервативну терапију која има за циљ лечење самог узрока болести, а не само за сузбијање кашља. Према индикацијама, прописани су антивирусни и антибактеријски агенси, антитусивни лекови, специфична терапија (на примјер, код цистичне фиброзе).Поред тога, дете мора да се придржава режима штедње, узима витамине и имуномодулаторе.
Сваки случај кашља треба да размотри лекар индивидуално и пажљиво. Само под таквим условима биће могуће исправно дијагностиковати патологију и прописати надлежну терапију.
