Синуситис код деце

Синуситис? то је запаљење максиларног синуса. Код деце млађе од 4 године максиларни синус није анатомски обликован и има изглед беззрачне уске отворе. Због тога се ова болест рано развија изузетно ретко, и само у оним случајевима када се овај параназални синдром овог детета формира преурањено.

Синуситис нема полне разлике и дешава се са истом фреквенцијом код дечака и девојака.

Разлози

Упала максиларног синуса може бити инфекција у природи (узрокована вирусима, бактеријама) и развијати се асептично (имати алергичку природу).

Болест је узрокована вирусима (грипа, параинфлуенца, аденовирус, риносинфтијални вирус, коронавирус), бактерије (стапхилоцоццус, стрептоцоццус, пнеумоцоццус, цхламидиа, мицопласма).

Алергијски синуситис се јавља као компликација алергијског ринитиса код деце са повећаном реактивношћу (осетљивост) тела.

Развој болести

Максиларни синус се налази у телу максиларне кости и највише заузима. Анатомски, максиларни синус граничи се из носне шупљине, доњег зида орбите и усне шупљине.Ова близина узрокује честу транзицију инфламаторног процеса са једног од ових анатомских подручја у други.

Најчешће, инфекција улази у максиларни синус из носне шупљине. На развој синузитиса претходи алергијски или заразни ринитис, како у акутном облику, тако иу случајевима хроничног погоршања.

Појављује се и одонтогени синуситис. Узрок његовог појаве може бити каријес четири горња зуба, периодонтитис, суппуративне цисте итд.

Прелазак инфекције са очне јабучице се посматра много ређе. Али случајеви када је запаљење на максиларном синусу прошло из доњег зида орбите и даље је фиксирано.

Поред тога, заразни микроорганизам може доћи до хематогене лезије (са протоком крви из удаљених, патолошки промењених органа).

Предиспозивни фактори

• хладна сезона. Зими се повећава инциденција респираторних инфекција, што је директно у корелацији са учесталошћу синуситиса;
• хронично запаљење сусједних органа.Инфекција из анатомски суседних области може лако да оде на паранасални синус;
• индивидуалне карактеристике структуре носа (закривљеност носног септума, урођена ткива назалних пролаза). Ови услови крше природни одлив слузи из носне шупљине, доприносе стагнацији и инфекцији пражњења;
• алергијски ринитис. Нарочито ако изазове изразито загушење назалне линије. Уз потешкоће дисања, формира се значајно отицање слузнице. Ово доводи до преклапања излаза, који комуницира синус са носном шупљином. Постоји повреда одлива слузи произведеног у максиларном синусу;
• жариште хроничне инфекције. Запаљиви процес било ког органа (желудац, органи уринарног система, меких ткива итд.) Представља потенцијалну опасност за развој синузитиса. Инфективни агенс који је у крв ушао из патолошког органа може се пребацити дуж крвотока у било који орган, укључујући и у максиларном синусу.

Симптоми

Манифестације болести понекад се значајно разликују у зависности од врсте патогена, стања имунитета, доба детета.

У деци предшколског узраста превладавају манифестације опште заструпљености над локалним симптомима.Беба постаје летаргична, поспаност. Појављује се летаргија, раздражљивост. Његов апетит се погоршава, његова активност се смањује, његова температура се повећава.

Старијим децом доминирају симптоми који су карактеристични за сам синуситис:

• озбиљна загушења назалне линије
• дебео жути или зелени излив из носа (са бактеријском природом болести) или јасним, слим носем носем (у случајевима када је болест узрокована вирусом),
• главобоље (може бити једнострано, ако се упали само један синус),
• појава отока меког ткива на месту пројекције погођеног синуса,
• болест под притиском под очима
• грозница.

Дијагностика

Болест карактерише одговарајуће жалбе детета. Неки симптоми можда нису. На пример, није увек када је синуситис присутан из носа. Ово је због чињенице да је код тешких едема слузокоже носне шупљине поремећај изливања из максиларних синуса поремећен. Ово само погоршава ток болести, јер се ствара стагнација зараженог садржаја.

Пацијенти са синуситисом често се жале на повећану главобољу када је глава нагнута напред и рељеф у хоризонталном положају.Ово је због притиска гнева на зидове синуса и периостеума, у којем се налазе рецептори за бол.

Приликом испитивања, лекар скреће пажњу на отицање на месту пројекције максиларног синуса, а палпација открива нежност меких ткива изнад ње.

Рентгенски преглед носних и параназалних синуса је од велике дијагностичке важности. Нормално, максиларни синуси на слици имају исту густину као и утичнице. Ако се појављују гнојни садржаји у синусима, онда на рендгенском снимку узимају карактеристичан изглед светлости. Рендгеном можете јасно видети колико су синуси упали и који од два синуса је више укључен у патолошки процес.

Исто дозвољава одређивање диапханоскопије. Студија се одвија у мрачној соби са посебном сијалицом. Уводи се у усправну шупљину детета, након чега пацијент затвара уста чврсто. Према степену светлосних зрака који пролазе кроз ткиво, доктор оцењује тежину патолошког процеса, да ли је један или оба синуса прекривена упалом.

И код клиничких и биокемијских тестова крви, могу се открити запаљиве промјене.У периферној крви, ниво леукоцита се повећава, ЕСР се повећава, примећен је лево-странски помак формуле леукоцита. У венској крви постоји повећање Ц-реактивног протеина, појављује се диспротеинемија (померање протеинских фракција међу собом).

У неким случајевима се врши дијагностичка синусна пункција. Уз помоћ пункције зида максиларног синуса, његов садржај се исцртава. После тога, овај садржај се посеје на хранљивим медијима како би се идентификовао патоген и одредила његова осјетљивост на антибиотике.

У случају алергијског синуситиса у размазу од синуса биће откривени еозинофили (алергијске ћелије), а такође ће се наћи иу клиничком тесту крви (више од 5%).

Третман

Терапеутска тактика је често конзервативна. Именовано дете:

• Антибактеријски лекови широког спектра. У зависности од тежине болести, то могу бити орални лијекови (таблете, сирупи) или ињекциони облици антибиотика.

  Најчешће се прописују пеницилини (Аугментин, Амокицлав, Флемокин Солутаб), који су повезани са њиховом високом биорасположивошћу (добра пенетрација у ткива).У случају сумње на микоплазму или хламидијску природу упале, као и сјећење ових микроорганизама из мрље, антибиотици се користе као резерва. У већини случајева, прописани су макролиди (Вилпрофен, Азитромицин) у дозним добима.

  У тешким облицима синузитиса, врши се интрамускуларна или интравенозна ињекција антибиотика.

• Локални Васоконстриктор. Насал вазоконстриктори (вазоконстрикторне капи и назални спрејеви) користе се за елиминацију отока од назозне слузокоже и враћање покрета тајне. Код деце, Називин, Ксилен, Санорин и Виброцил се широко користе.
• Локални антибактеријски агенси. Биопарокс и Исофра су најчешћи у детињству. Ови лекови се боре узрочном агенсом болести директно у носној шупљини. Обично их именују курс који је најмање 5 дана.
• Хормонске капљице за нос и спрејеви. То укључује Полидек, Фликонасе. Лекови брзо инхибирају упале, помажу у елиминацији едема.
• Анти-инфламаторни лекови. Код деце, Ереспал је лек за изборе.Долази у облику сирупа за малу децу иу облику таблета за децу преко 12 година. Ереспал елиминише упалу, помаже у уклањању симптома болести.
• Хируршка интервенција (ако је потребно). Операција укључује процедуру одређивања цена. Ово је прилично једноставна манипулација, у којој је зид синуса пребоден, а потом усисавање гнојних садржаја из њега. Затим се синус опере антисептичним и антибиотским растворима.
• Помоћни третмани. Ту спадају физиотерапија (УХФ, ласерска терапија), прање носних пролаза и назофаринкса према кукавичком методу. Ови третмани нису есенцијални и користе се као додатак главној терапији.
• Антиалергијска терапија. Антихистаминици се прописују за алергичку природу болести. Код деце, Фенистил, Зодак, Зиртец, Супрастин се широко користе.

Синуситис? Ово је озбиљна болест која захтева детаљно испитивање детета и правилно прописан третман. Са погрешном терапијском тактиком, самотретање повећава ризик од компликација и повећава могућност да се патологија хрони.