Симптоми и лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести

Сви знају да морате да једете у праву, али се придржавају принципа добре исхране - само неколико, остали пате од прекомерне тежине, пробавних проблема или згага. Према запажањима гастроентеролога, згага, која је често симптом гастроезофагеалне рефлуксне болести, сада постаје једна од најчешћих жалби на обољења гастроинтестиналног тракта. Већина пацијената чак ни не сумњају у постојање такве болести као што је ГЕРД, заузимање и стискање згрушавања са различитим производима или лековима, а самим тим и погоршавање ситуације, али лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести није тако тешко, главна ствар је да се третира на време и не пусти све дрифт

Шта је ГЕРД?

Гастроезофагеална рефлуксна болест, рефлуксни есопхагитис или ГЕРД је хронична рекурентна обољења дигестивног система. Недавно су научници и клиничари забележили пораст броја болесника са ГЕРД-ом и, по правилу, болесници су успјешни, прилично млади људи који живе у великим индустријским центрима, великим градовима и воде седентарни начин живота.Са ГЕРД-ом, кисели садржај желуца и, ретко, дуоденум, улази у једњак, изазива иритацију, постепено се слузи слузом једњака, на њему се ослобађају жари ерозионог облика, а затим чиреви. Болест се заснива на функционалној инсуфицијенцији горњег желуца и других вентила, који би требао задржати садржај желуца и спречити улазак киселине у узводне органе. По мишљењу научника, ГЕРД може да заузме место гастритиса међу болестима изазваним животним стилом, јер се повећањем броја случајева објашњава смањењем физичке активности људи, лоших навика и нездравих дијета.

Узроци гастроезофагеалне рефлуксне болести

Најчешће, гастроезофагеална рефлуксна болест се развија због утицаја неколико фактора одједном. У етиологији ГЕРД-а разликују се узрок развоја болести и фактори који доприносе његовој појави.

1. Смањен тон срчаног сфинктера - мишићни прстен, који треба да садржи кисели садржај желудца, може се "опустити" због пренатрпаности, навике потрошње великих количина напитака које садрже кофеин, пушење,Редовно конзумирање алкохолних пића, као и због до продужена употреба одређених лекова, као што су антагонисти калцијума, антиспазмодици, НСАИД, антихолинергици, бета блокатори, антибиотика и других. Сви ови фактори доприносе смањењу мишићног тона, а пушење и алкохол такође повећавају количину произведене киселине;

2. Повећан интра-абдоминални притисак - повећање притиска унутар абдоминалне шупљине доводи и до чињенице да су отворени сфинктери и садржај желуца у једњаку. Повећан интра-абдоминални притисак налази се код људи који имају вишак телесне тежине; код пацијената са асцитесом, бубрезима или срчаним обољењима; са отицањем црева и током трудноће;

3. Пептички чир и дуоденални чир - Хелицобацтер пилори, који често изазивају појаву болести, такође може проузроковати развој ГЕРД-а или болести наступити током лијечења улцерација антибиотиком и лековима који смањују киселост желудачног сокова;

4. Неправилна исхрана и неправилан положај тела - прекомерна потрошња масних, пржених и месних храна изазива повећање секреције желудачног сокова, а због тешкоће у варењу, храна стагнира у стомаку.Ако након једења, особа одмах пада или је његов рад повезан са сталним нагибима, ризик од ГЕРД се повећава неколико пута. Овде можете укључити и навику да једете "у бекству" и зависност од брзе хране - много ваздуха се прогута и прехрамбена прехрана се практично не жвакује и није спремна за пробаву, због чега се због ваздуха повећава притисак у стомаку, и пробијање хране је тешко. Све ово проузрокује слабљење есопхагеал сфинктера и ГЕРД се може постепено развијати;

5. Генетска предиспозиција - отприлике 30-40% свих случајева ГЕРД-а изазвано је наследном предиспозицијом, код таквих пацијената постоји генетска слабост мишићних структура или других промјена у стомаку или једњаку. Са 1 или више нежељених фактора, као што су преједање или трудноћа, развијају гастроезофагеалне болести;

6. Дијафрагматична кила - Хернија езофагеалног отвора дијафрагме се формира ако горњи део желуца улази у рупу на мембрани у којој се налази једњак. Истовремено, притисак у стомаку се повећава много пута и то може проузроковати развој ГЕРД-а. Ова патологија најчешће се посматра код старијих људи, после 60-65 година.

Симптоми ГЕРД

Већина пацијената са ГЕРД-ом чак ни не зна за њихов проблем на почетку болести, симптоми ретко се јављају, не узрокују много нелагодности и ретко су исправно дијагностификовани од стране пацијената. Према томе, већина пацијената сматра да имају поремећај варења, гастритис или чир на желуцу.

Главни симптоми гастроезофагеалне болести

• Губитак или ослобађање садржаја киселог желуца - Главни симптом ГЕРД-а. Губитак се појављује одмах након или неко време након оброка, пацијент осјећа пулсни осјећај који се шири од желуца до једњака, а уз снажне нападе осећа горак и непријатан укус у устима. Напади згорелости са ГЕРД-ом нису увек повезани са уносом хране, могу се десити када пацијент лежи ноћу, током спавања, приликом пењања, савијања и, нарочито, након једења тешке хране за месо.
• Синдром диспепсије - се јавља код око половине болесника са ГЕРД-ом, најчешће се јавља у присуству других обољења гастроинтестиналног тракта. У случају диспепсије, пацијент осећа бол и тежину у стомаку, осећај преливања, мучнина после исхране, мање повраћање долази киселином или храном.
• Бол у грудима - Карактеристичан симптом ГЕРД-а, који помаже у разликовању од гастритиса и чируса. Када гастроезофагеална рефлуксна болест услед иритације једњака са киселином, пацијенти имају осећај озбиљних болова и спаљења у грудима, понекад боли са ГЕРД-ом су толико интензивни да су збуњени нападима инфаркта миокарда.
• Симптоми лезије горњих дисајних путева - чешће код пацијената, због сталне иритације киселине вокалних жица и грла са симптомима као што су хрипавост и бол у грлу; дисфагија - повреда гутања, док пацијенти осјећају грудвицу у грлу када прогутају или се прехрана "заглави" у једњаку, што узрокује тешке болове у грудима. Такође, са ГЕРД-ом, могу постојати истрајне штикле, кашаљ и формирање спутума.

Дијагноза ГЕРД

Дијагноза ГЕРД-а је прилично компликована, обично пацијенти траже медицинску помоћ довољно касно док болест прелази на стадијум 3-4. Дијагноза болести се врши на основу клиничких знакова: упорна згага, узнемирење киселина и након спровођења специјалних студија које омогућавају визуализацију лезија у једњаку и поремећај горњег гастричног сфинктера:

• Рентгенски преглед стомака уз употребу функционалних узорака - омогућава вам да идентификујете оштећење слузнице желуца и једњака, као и повреду покретљивости;
• фиброезофагогастродуоденоскопија (ФГДЕС) - омогућава доктору да визуелно процени степен оштећења слузнице једњака;
• манометрија једњака - притисак се мери у дисталном дијелу једњака, у случају недостатка есопхагеал сфинктера - притисак у стомаку и једњаку је скоро исти;
• тест са инхибитором протонске пумпе - употреба омепразола или рабопрозола, који смањују производњу хлороводоничне киселине, открива присуство или одсуство ГЕРД-а;

Када је тешко дијагностиковати болест, користе се и друге, специфичније дијагностичке методе: мерење импеданције, електромиографија, сцинтиграфија, пХ-мониторинг у интра-езофаги и други.

Третман

Основа лечења некомплицираног ГЕРД-а, без озбиљног оштећења слузнице једњака је промена начина живота:

• потпуни престанак пушења и пијење алкохолних пића;
• промена исхране - одбацивање тешких, јела од меса, газираних пића, кафе, јаког чаја и других производа који изазивају повећану производњу хлороводоничне киселине;
• промена исхране - фракцијски оброци - 5-6 пута дневно, у малим порцијама;
• повећана физичка активност;
• нормализација тежине;
• одбијање узимања таквих лекова, као што су нитрати, антагонисти калцијума, блокатори бета и други.

Ако пацијент болује јаке горушице, бол у грудима и друге симптоме, прописано је: лекови који смањују производњу хлороводоничне киселине: инхибитори протонске пумпе (омепразол, рабепрозол), Х2-хистамин рецептор блокатори (фамотидин), прокинетицс (домперидон, мотилиум), антациди (фосфалугел, гавискон форте).

Користи за лечење ГЕРД су народних лијекова, попут ланеног чорбе и друге.

У тежим случајевима, неефикасност и терапијске методе у присуству компликација Цицатрициална стега једњака чиреви, крварења варикозитета једњака хируршки третман. У зависности од озбиљности болести и присуство компликација врши делимичну или потпуну уклањање једњака, канцер једњака фундоплицатион или проширење.